皮膚のかゆみの原因は、体質や遺伝的傾向、乾燥、外的刺激、体内の変化などさまざまです。かゆみを伴う皮膚疾患には、アトピー性皮膚炎、かぶれ、脂漏性皮膚炎、じんましん、乾癬、皮脂欠乏症などがあります。患者さん一人一人の症状に合わせて最適な治療法を提供いたします。かゆみにお悩みの方は、ご相談ください。

アトピー性皮膚炎は日常診療で皮膚科医が頻繁に診察する病気です。アトピー性皮膚炎は良くなったり悪くなったりを繰り返す、かゆみを伴うしっしんで、患者さんの多くはアトピー素因を持っています。アトピー素因とは「本人またはご家族に、喘息やアレルギー性結膜炎、鼻炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれかの病気、あるいは複数の病気をお持ちの方がいること」「IgEというアレルギーに関わる抗体（免疫グロブリン）をつくりやすい」素因のことをいいます。

アトピー性皮膚炎は赤ちゃんの時期から発症し、多くは年齢とともに軽快しますが、大人になっても症状が続く難治な患者さんもいらっしゃいます。顔やくび、ひじの内側、ひざのうらなどに左右対称性にかゆいしっしんができます。患者さんの多くは乾燥肌で皮膚のバリア機能が低下しており、そのため少しの刺激で皮膚が過敏になりしっしんができやすくなると考えられています。

アトピー性皮膚炎の治療の目標は、日常生活に支障がなく、薬も必要としない状態を維持することです。ステロイド外用薬、タクロリムス外用薬、JAK阻害薬などの塗り薬で皮膚炎の症状を速やかに抑えます（寛解導入療法）。皮膚を清潔にし、入浴後はワセリンやヘパリン類似物質の外用薬で保湿のスキンケアを行います。皮膚炎が再発しやすい患者さんは、明らかな症状がなくてもステロイド外用薬を間欠的（例えば週2回程度）に使用するプロアクティブ療法を行います。標準的な外用治療で改善しない難治な患者さんは、紫外線療法や注射薬（抗IL-4/13受容体抗体：デュピルマブ）、内服JAK阻害薬などの治療を検討します。

大学病院勤務時代に多くの経験を積んでいます。不安があれば何でもお尋ねください。「ステロイドは副作用が怖い」と思われる患者さんもいると思いますが、ステロイドの塗り薬は、飲み薬のような全身的な副作用は少なく、正しく使えば効果的で安全なお薬です。非ステロイド系抗炎症薬外用治療の有効性は乏しく、副作用を考慮すると使用はおすすめしません。

原因物質に接触することで生じるしっしんであり、いわゆる「かぶれ」のことです。あらゆるものが原因となります。金属製品（ピアス、ネックレス）、化粧品、ヘアカラー、植物などが原因として多いものです。接触部位に一致して、かゆみを伴う、赤み、ぶつぶつ、水ぶくれなどを生じます。診断確定のためパッチテストを行います。原因と疑われる物質を直接皮膚に貼付して反応をみる検査です。検査の2日後、3日後、1週間後の来院が必要になります。接触皮膚炎は、症状のある部位から原因物質を推定することができます。正しい診断のために患者さんから詳しく生活歴を聴取することが重要ですのでご協力ください。

原因物質が特定できれば、それとの接触を避けることが最も重要です。症状に対してはステロイドの塗り薬、かゆみを和らげる飲み薬を服用します。

皮脂の分泌が多い部位にふけやカサブタと赤みを生じる病気です。頭皮、顔面、わきの下などに起こります。乳児、思春期～40歳代以降の男性に多いです。原因として、皮脂分泌機能の異常や、マラセチアという皮膚の常在菌の関与が考えられています。

乳児の脂漏性皮膚炎は1歳ごろまでに自然に治ります。ステロイドの塗り薬は有効ですが、大人の脂漏性皮膚炎は慢性に繰り返し経過します。マラセチアに対する抗菌作用のある塗り薬（抗真菌薬）の治療も選択肢のひとつです。

じんましんは、皮膚に存在する肥満細胞という免疫細胞から放出されるヒスタミンなどの物質により、一過性の血管の拡張、皮膚の浮腫が生じ、かゆみや赤み、地図状に皮膚がわずかに盛り上がるといった症状が起こります。問診やアレルギーテストで誘引が特定される場合もありますが、約70％は誘引が特定できません（特発性じんましん）。小児のじんましんは風邪やインフルエンザなどの感染症に伴って生じることが多いです。

通常数時間で症状はあとかたを残さず消失するので、皮膚科を受診されたときには全く症状がないことも稀ではありません。携帯電話のカメラで症状の記録を撮って受診いただくと診断の手掛かりになります。じんましんに呼吸困難、血圧の低下などショック症状を合併するものをアナフィラキシーといいます。小麦や甲殻類など特定の食物を食べた直後に、運動することによって起こるアナフィラキシー（食物依存性運動誘発アナフィラキシー）もあります。

誘引が特定できればそれを避けることが大切です。通常は飲み薬（抗ヒスタミン薬）での治療が一般的です。抗ヒスタミン薬での治療が無効で毎日症状がでる患者さんには、4週おきの注射薬（抗IgE抗体：オマリズマブ）での治療も検討します。アナフィラキシーを伴う重症例では、アドレナリンやステロイドの全身投与を行います。

銀白色の厚い鱗屑（りんせつ）を伴う境界明瞭な赤いほっしんが多発する病気です。全身の皮膚に生じますが、頭皮やひじ、ひざ、おしりなどに好発します。爪の変形もよくみられる症状です。原因はまだ解明されてはいませんが、本来自分を守るために備わっている免疫システムが過剰に反応することで起こる病気と考えられています。患者さんによっては関節の痛みや発熱、倦怠感などの全身症状が出ることもあります。関節炎は約15％の患者さんに合併し、乾癬性関節炎とよばれます。関節リウマチと症状がよく似ていますが別の病気です。日本の乾癬患者さんは約40万人程度で、男性の患者さんが女性より多い傾向にあります。幅広い年代で発症しますが、思春期以降から50歳代に多くみられます。

乾癬の症状や範囲、患者さんの生活習慣や希望などさまざまな条件を考慮して最も適した治療を決定します。塗り薬にはステロイド外用薬と活性型ビタミンD3外用薬などがあり、症状に合わせて併用することもあります。光線療法は皮膚の炎症や過剰な増殖を抑える効果があり、乾癬にも有効です。当クリニックでは2台の紫外線治療器（ナローバンドUVB、エキシマライト）を導入しています。ナローバンドUVBは波長311nmをピークとするUVBを広範囲病変に、エキシマライトは波長308nmをピークとするUVBを局所的に照射します。どちらも1週間に2～3回程度の通院が必要です。これらの治療を行っても十分な効果が得られない中等症から重症の患者さんは飲み薬（エトレチナート、アプレミラスト、シクロスポリン）で治療します。

さらに重症例、難治例は注射（生物学的製剤）での治療を考慮します。乾癬はいわゆるメタボリック症候群を合併しやすく、乾癬の増悪にも関連しています。乾癬は皮膚にとどまらず、全身の炎症を引き起こすため、心筋梗塞や脳梗塞などのリスクが高いことが知られています。したがってかかりつけ内科医との連携や、生活習慣の改善指導も行います。

中高齢者のうでやあし、背中などに生じる皮膚乾燥症です。老化や皮脂、角質水分量の低下が主な原因です。夏は環境中の湿度や発汗で軽快しますが、冬になると悪化します。皮膚のバリア機能が低下し、外部刺激に過敏になりかゆみを生じ、かきむしることでしっしんの原因になります。

ワセリンやヘパリン類似物質などの保湿の塗り薬で保湿します。しっしんになっている部位はステロイドの塗り薬で治療します。かゆみがあれば飲み薬の治療も考慮します。頻回の入浴、タオルによる摩擦、脱脂作用の強いせっけんの使用を控えるなどの生活指導を行います。